Para ajudar a regular a qualidade das operadoras de planos privados de saúde, a ANS criou o Índice de Desempenho da Saúde Suplementar, conhecido como IDSS. O IDSS é uma maneira de expor a qualidade das operadoras no mercado, dando ao cliente um critério que ajuda na hora de escolher ou trocar de operadora. Para realizar o cálculo do IDSS, a ANS definiu uma fórmula que leva alguns critérios em consideração. Confira.
Como é feito o cálculo do IDSS

O IDSS é dividido em quatro indicadores, ou seja, quatro dimensões definidas pela ANS, que possuem diferentes pesos para a formação da nota final:

• 40% para a atenção à saúde (IDAS) – o cuidado à saúde dos que contratam os planos de saúde;
• 20% para a situação econômico-financeira (IDEF) – a gestão das receitas e despesas dos recursos financeiros;
• 20% para a estrutura e operação (IDEO) – operação dos meios e estruturas necessárias à prestação dos serviços e
• 20% para a satisfação do beneficiário (IDAB) – que se refere a aceitação e aprovação dos serviços prestados, por parte daqueles que os contrataram.

Os índices IDAS, IDEO e IDAB são calculados através de média ponderada dos indicadores da dimensão. Isso é, o resultado da soma da pontuação de cada indicador multiplicada pelo

seu respectivo peso será dividido pela soma dos pesos dos indicadores. Confira abaixo:

V1 x P1 + V2 x P2 + … Vn + Pn / P1 + P2 +… Pn

Onde:

• V1 = pontuação do indicador 1 e P1 = peso do indicador 1
• V2 = pontuação do indicador 2 e P2 = peso do indicador 2
• Vn = pontuação do indicador n e Pn = peso do indicador n

Já o IDEF é calculado com base em diversos aspectos em relação à situação financeira da operadora, de acordo com a seguinte fórmula:

IDEF = IENQ x (IPL + 2 x ILC + IPMPE + 3 x IAG) / 7

Onde:

• IENQ = Indicador de Enquadramento em Garantias Financeiras;
• IPL = Indicador de Patrimônio Líquido;
• ILC = Indicador de Liquidez Corrente;
• IPMPE = Indicador de Prazo Médio de Pagamento de Eventos;
• IAG = Indicador de Suficiência de Ativos Garantidores Vinculados.

Por fim, o IDSS final de cada operadora é calculado pela média ponderada dos índices de desempenho de cada dimensão:

IDSS = (IDAS x 0,4) + (IDEF x 0,2) + (IDEO x 0,2) + (IDSB x 0,2)

Os dados sobre os resultados são públicos e qualquer um pode acessá-los. Para as operadoras que desejam ter acesso aos próprios resultados, é necessário entrar no sistema com cadastro e senha específica. Isso ajuda no processo de melhoria contínua.

Resultados trazidos pelo IDSS

O mercado já conta com empresas especializadas na gestão e monitoramento das ações realizadas por setores de medicina preventiva das operadoras e de instituições de saúde, como clínicas e hospitais. O objetivo dessas empresas é orientar sobre a importância da integração entre saúde assistencial, ocupacional e promoção da saúde.

O IDSS funciona como um índice quantificador e comparativo, que dá aos contratantes das operadoras de planos de saúde maior poder de escolha. Optar por empresas especializadas no ramo também pode ajudar a monitorar o desempenho da gestão da saúde e evitar problemas de atendimento.

Ficou com alguma dúvida quanto ao cálculo do IDSS? Fale com a gente pelos comentários abaixo.