O que é o programa de qualificação das operadoras da ANS?
Em maio deste ano, a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) proibiu a comercialização de 161 planos de 36 operadoras de saúde. O principal motivo para a suspensão é a quantidade de reclamações dos consumidores. Para fiscalizar o serviço das operadoras de saúde no país, a ANS criou o programa de qualificação das operadoras.
O programa de qualificação das operadoras foi criado em 2006 pela Resolução Normativa Nº 139 com o de objetivo mensurar o desempenho dos planos de saúde. A avaliação é feita por meio do Índice de Desempenho de Saúde Suplementar (IDSS), calculado a partir de quatro indicadores:
- Atenção à saúde;
- Econômico-financeira;
- Estrutura e operação;
- Satisfação do beneficiário.
Desses aspectos, o com mais peso na composição do IDSS é o de atenção à saúde, com 40% da nota, reforçando a importância das políticas de medicina preventiva dentro das operadoras de saúde. Os outros três indicadores respondem, cada um, por 20% do índice.
A avaliação do IDSS é feita anualmente em todas as operadoras com cadastro ativo na ANS. Os resultados são liberadas de forma retroativa e ficam disponíveis para pesquisa pública neste link. As notas do programa de qualificação das operadoras são analisadas pela ANS para monitorar principalmente o funcionamento das empresas com pior desempenho. Além disso, são feitos trabalhos em conjunto para implantar ações que contribuam para melhorar o IDSS dessas operadoras.
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